Operative Chirurgie by Otto Kleinschmidt (auth.)

By Otto Kleinschmidt (auth.)

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A. um die Erkenntnis dieser Erscheinung verdient gemacht. Die Ursache besteht in einem mechanischen Verschluß eines größeren Bronchus. Durch die Capillaren wird die Luft in kurzer Zeit aus dem aus der Atmung ausgeschalteten Lungenbezirk resorbiert. Die Ursache für die postoperative Atelektase muß, abgesehen von in die Lungen eingedrungenen Fremdkörpern, in dem Verschluß von Bronchusästen durch Blut, Wundsekret, Schleim gesucht werden. Änderung des Bronchialschleimes eine Rolle spielen (ZuC:KscHWERDT und LEzrus).

Dort). Wie schon gesagt, ist das Tamponieren zur endgültigen Blutstillung ,nur dann erlaubt, wenn keine Möglichkeit besteht, einzelne Gefäße zu versorgen. Das Abstopfen während eines Eingriffes zur zeitweiligen Blutstillung und zur Zurückhaltung von Organen ist bei vielen Eingriffen notwendig. Sehr häufig ist es in der Bauchhöhle notwendig zum Zurückhalten von Darmschlingen oder anderem Bauchhöhleninhalt. Da erfahrungsgemäß nicht allzu selten unangenehme postoperative Störungen dadurch entstehen, daß Teile dieser Abstopfung in der Bauchhöhle zurückbleiben und ihre Fremdkörperwirkung ausüben, eine Tatsache, die häufig zu Haftpflichtprozessen Veranlassung gibt, so muß größte Sorgfalt darauf gerichtet werden, daß dieses unangenehme Ereignis nicht eintritt.

Die Aspiration von Schleim usw. ist im Stadium der hiefen Narkose allerd,ngs außerordentlich gefährlich, da sich häufig zuerst ein zentraler Infektionsherd entwickelt, der nicht selten in Absceß oder Gangrän übergeht. Daß aber die Narkose nicht allein die Ursache für die postoperative Pneumonie ist, geht daraus hervor, daß sie sich auch an Eingriffe anschließt, die in örtlicher Betäubung ausgeführt wurden. Es kommt also hier zur Narkose der Eingriff selbst. Es hat sich herausgestellt, daß Lach Bauchoperationen, und zwar besonders solchen im Oberbauch, am häufigsten postoperative Pneumonien eintreten.

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